激素副作用主要出现在大剂量和长时间使用的患者身上。而肾脏病患者如果需要激素治疗，往往疗程较长、剂量较大，因此，各种副作用肾友们不可不防。 [本文来自：www.ii77.com]

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并不是所有的副作用都会出现在同一个患者身上，接下来和大家讨论的这个副作用---股骨头坏死，发生率大概是30%左右。

股骨头坏死的原因

    激素可导致股骨头供血不足，引起股骨头坏死。有研究认为是因为激素导致血液中脂类物质改变，使股骨供血的小血管被脂类物质形成的栓子堵住。而有的研究则认为激素引起内皮细胞改变，导致血液瘀滞。还有一种理论认为骨髓中脂肪细胞增多，阻断了股骨头的血流。股骨头坏死主要是因为“缺血”，并不是骨质流失，所以补钙、补维生素D这些预防骨质疏松的办法，却不能有效预防股骨头坏死。

唯一可以区分股骨头坏死的临床表现

研究发现，出现库欣综合征面容（俗称满月脸）的患者，比没有库欣综合征面容的患者，发生股骨头坏死的可能性大得多。这也是临床上，可以区分激素会不会并发股骨头坏死的唯一临床表现。

最容易出现股骨头坏死的肾病

在所有肾病类型中，狼疮肾炎的肾友用激素，发生股骨头坏死的可能性比其他肾病类型要大。另外，青少年、成人比儿童容易发生。

最容易出现股骨头坏死的激素剂量

大部分研究都认为，泼尼松每天剂量大于20mg，也就是激素4片及4片以上的量，发生股骨头坏死的风险高，特别是发生在40mg以上的量。

泼尼松用量小于20mg以后发生股骨头坏死风险很低（小于3%）。

股骨头坏死可以逆转吗？

股骨头坏死是非常影响生活质量的问题。刚才我已经跟大家介绍过，股骨是支撑人直立、运动的重要骨骼，如果股骨头发生问题，那么就可能致残，导致人行动不便，生活质量下降。

早期不严重的股骨头坏死可能完全恢复。但是很可惜，因为早期可能缺乏症状，导致一些患者到了股骨头坏死较严重阶段才开始关注，而严重股骨头坏死用保守治疗（拄拐减轻负重、药物等方式）可能无效，需要手术介入甚至髋关节置换，处理起来比早期患者棘手。

出现股骨头坏死，往往会有腹股沟、大腿、..疼痛，运动或者负重的时候疼痛明显。但是也有小部分人没有症状，这部分没有症状的患者更有可能延误治疗。因此，长期大剂量使用激素的患者都需要关注股骨头坏死的早期防治。

发生股骨头坏死

肾科医生能帮到我吗？

使用激素，医生希望尽可能治好肾病的同时，又帮助肾友减少激素的副作用。如果出现股骨头坏死，除了找骨科就诊，也需要寻求肾科医生的帮助。

一些患者可能悲观的认为肾病不用激素控制不了，就算有这么多副作用也没办法，转而去使用那些号称无“副作用”的偏方治疗，这些偏方治疗却很可能让肾病越治越坏，一定要警惕。

其实，任何治疗医生都需要根据具体情况来权衡利弊。当激素的副作用已经远超过患者可承受的范围，医生也可以用一些办法帮助肾友尽快减小激素用量，从而减小激素这些副作用。比如使用激素“助减剂”，免疫抑制剂这样的二线方案来帮忙。

总之，用激素之前应该由一个好的医生为您严格把关，权衡利弊是否应该使用激素。如果病情确实需要，使用过程中和医生密切保持联系，预防副作用的出现。出现副作用，及时和医生沟通。

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