集采“国家队”再出手！人工关节平均降价82%

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人工关节集中带量采购，产生拟中选结果，平均降价82%，初次置换人工关节平均价格由3万元降至7000元以内。

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本次采购产品范围为初次置换人工髋关节、初次置换人工膝关节，首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。

共有48家企业参与本次集采，44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。内外资企业均有产品拟中选，既包括医疗机构常用其产品的知名企业，也包括新兴企业。人工关节是国家组织开展的第二个集中带量采购高值医用耗材。

随着人口老龄化，叠加城镇化，以及医疗保障水平的提高，大量股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎患者需要置换人工关节。目前，人工关节置换数量在我国按照年均20%的速度增加。但由于骨科耗材技术分类和组合复杂，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点，价格虚高明显。

“人工关节价格高昂，老百姓负担重，临床使用成熟，企业竞争充分，国家组织人工关节集中带量采购正逢其时。”首都医科大学国家医疗保障研究院副院长应亚珍说。

中日友好医院骨关节科主任王卫国说，本次集采拟中选产品均是临床常用的产品，其中有很多是厂家的拳头产品。我国人工关节置换手术已经比较成熟，人工关节集采之后，将大大降低患者费用，让大量换不起人工关节的患者用上人工关节，提高生活质量。

人们很关心集采的人工关节质量，包括使用时长、是否要翻修等。事实上，拟中选的产品均是临床常用的产品，采购用量事先由医疗机构根据临床需求报量。国家组织人工关节带量采购之前，安徽、江苏、浙江、福建、山东等省份已经率先探索人工关节带量采购工作，平均降幅在47%—86%不等。

首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松认为，降下来的是流通环节、层层代理的虚高空间。“在集采中，生产企业通过以价换量，获得更大的市场份额和销售量，引导企业走规模化、集约化、国际化发展道路，踏踏实实做创新，提高产品质量，适应百姓需求，实现可持续发展。”

对于人工关节集采产品的供应保障，本次集采采购文件明确，保证供应配送，并按照医疗机构需要提供伴随服务。同时，各中选企业将通过“中国医保医用耗材登记系统（人工关节类）”实时向联合采购办公室报送中选人工关节的库存数量、供应链流向、医疗机构入库数量等信息，确保数据准确。

对于供应不及时的企业，各省集采..将加强信用评价。如中选企业被某一省份依据医药价格和招采信用评价制度评定为“严重”或“特别严重”失信等级的，该省份有权拒绝该中选企业。

一家拟中选国内企业表示，参与集采是顺势而为，既为企业赢来更广阔的市场，也为百姓提供优质优价的产品，降低看病费用。集采的规则比较完善，尤其是让医疗机构在余量上有自主选择权，给了市场更大的信心。

作为复杂的外科手术，人工关节大幅降价无疑将影响医疗机构收入。有人提出集采挤掉的不合理收入通过医疗服务涨价找补回来，国家医保局相关负责同志在解读《深化医疗服务价格改革试点方案》时就曾明确表示，这是不准确的。

该负责同志表示，集采降价降费减轻了老百姓的负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口，但两项改革各有各的内在逻辑。关于广大医务人员关心的如何更好地体现技术劳务价值，需要医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革加强协同，合理确定公立医院薪酬水平和分配机制，要把改革红利传导到广大医务人员身上，也要避免将医务人员薪酬与项目价格、创收能力直接挂钩。

来源：人民日报健康37°C工作室