血糖控制好还得并发症？可能是这项指标没过关！

在日常的糖尿病健康管理中，控糖只是其中的一部分，中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病综合控制目标除了血糖还包括血压、血脂等相关指标。人体是一个整体，单一的指标达标并不能大意，血糖达标但是仍出现并发症的糖友不在少数，究其原因是综合目标没达到。

►为什么糖尿病患者要强调血脂控制？

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病入群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加 2~4 倍。CDS 糖尿病慢性并发症调查组报告：防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分。高血糖、高血脂、高血压是心脑血管疾病的高危因素，作为高风险人群，除了血糖，糖尿病患者更要严格控制血脂。

►哪些糖尿病患者要服用他汀类药物？

无论基线血脂水平如何，如果伴有下列高危风险，那么除了降糖药，糖尿病患者应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物：

1.有确诊的心血管疾病，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是 <1.8mmol/L。

2.无心血管疾病，但年龄超过 40 岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者（早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿），LDL-C 的控制目标是 LDL-C<2.6mmol/L。

3.对低风险患者（如无明确心血管疾病且年龄在 40 岁以下），如果患者 LDL-C>2.6mmol/L 或具有多个心血管疾病危险因素，在生活方式干预的基础上，应考虑使用他汀类药物治疗。LDL-C 的控制目标是 <2.6mmol/L。

►服用他汀类药物有什么注意事项？

1.不可随意停药：调脂药物的使用原则是长期坚持，长期受益，不要随意停药，否则前功尽弃。

2.定期复查：一般情况下治疗应从小剂量开始，不断进行调整，直至能使血脂达标而又不出项不良反应的最小剂量是治疗的最合适剂量。一般用药前会检查肝功能，在开始服药后4-8周复查血脂、肝功能（ALT、AST和CK），如能达到目标值，可逐步改为6-12个月复查一次。

3.不要忽略生活方式干预的重要性：除了异常血脂过高外，一般首先进行生活方式干预2-3个月，如果血脂仍未达标，在非药物干预基础上，同时选择适当的调脂药物。合理膳食是首选的最重要措施，比如增加膳食纤维的摄入，合理摄入脂肪，以1:1:1的比例摄入饱和脂肪、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸，有条件者可选择方特健营养棒，弥补膳食的不足。

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