高温天血糖易波动 老年糖友要注意了

张大伯患有多年的糖尿病，不过一直以来，他的血糖水平都控制得很平稳，平时在空腹状态下血糖值约为7mmol/L，餐后值在10mmol/L左右（血糖控制目标：空腹血糖应该<7mmol/L，餐后血糖<10mmol/L；正常情况下，空腹血糖应该<6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L）。最近一次，他在餐后测量血糖时发现血糖值升至13.5mmol/L。随后，张大伯来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科就诊。

副主任周嘉强了解到，老爷子平常一个人在家，白天孩子们上班的上班，上学的上学，最近天气越来越热，老爷子一个人舍不得开空调，但是天气一热，胃口就不好，吃不下饭。这几天，他要么午饭不吃要么就随便对付一下。等到晚上，孩子们都回来了，空调才打开，气温凉快下来后，人舒服了，胃口也好了起来，加上中午没好好吃饭，晚餐就一下子吃多了。这样几天下来，张大伯的血糖自然就升高了。“饮食不规律，一顿少吃，一顿多吃，餐后血糖升高，会使全天的血糖升高”，周嘉强医师说。在重新调整了药物治疗方案后，同时规律饮食，大约一周后，张大伯的血糖终于重新稳定下来。 

合理用药。糖尿病是一种慢性终身疾病，有些人年轻时就有糖尿病，年纪大了，糖尿病往往会比较严重。而且，老年人一般合并其他疾病，比如高血脂、高血压、心脏病等，不管是用药种类、剂量等都要谨慎，避免不合理用药对其他脏器造成损害。比如同时患有高血压的糖友，利尿剂就不能大剂量使用，会影响糖代谢；有的老年人心脏有问题，使用控糖药物还要避免发生低血糖，加重心脏病；老年人一般肾功能衰退，用药时也要评估肾脏功能情况。

及时补水。夏季天气炎热，出汗是常有的事，流汗的同时也会伴随电解质的丢失，要注意及时补水，同时适当补充些维生素和微量元素。

规律饮食。天气热，人容易食欲不振，饮食不规律。有的人早餐中餐吃一点或不吃，晚餐吃很多，这样会使餐后血糖增高，导致血糖波动大。而饮食规律，血糖波动就较小。夏季是水果的盛季，糖尿病患者可以适量吃水果，但一次不能吃太多。每天大概一个苹果的量，上午吃半个，下午吃半个，不要在餐前或餐后立即吃，最好在两餐间吃，通常可选在上午10点左右，下午4点左右，这样对血糖影响小。不同水果种类也可以每天轮换着吃，不过，特别甜的水果，如荔枝、芒果等要尽量少吃或不吃。如果一天中水果摄入量多了，那么相应的米饭就要减少，以保证一天的总能量摄入均衡。

适当运动。运动可促进血液中葡萄糖的利用，有利于增强脂肪代谢和心肺功能，提高机体免疫力。但是老年人特别是糖尿病人，抵抗力较差，容易发生中暑。无论是外出旅游还是运动，要适量，避免大量出汗。有晨练习惯的老年人，外出锻炼前可少量吃点东西，以免空腹运动引起低血糖。

保护皮肤。夏季蚊虫多，被叮咬后皮肤瘙痒时，不要用力挠抓，以免皮肤破溃发炎，造成感染。夏季足部出汗多，容易引发真菌感染，要保持足部皮肤干燥。尽量不要赤脚穿拖鞋或赤脚行走，因为一不留神可能使足部受伤，若皮肤破溃感染容易引发糖尿病足，严重的病人需要截肢，因此，最好穿着合脚的、不露脚趾的鞋子。