这个副作用发生率最高达72%!肿瘤患者千万要注意

口腔黏膜炎导致的口腔疼痛，被许多患者认为是癌症患者经历的最痛苦的副反应。据统计，口腔黏膜炎在接受放疗的肿瘤患者中发生率为15%~40%，在接受靶向治疗的肿瘤患者发生率最高达72.1%^[1]。

口腔黏膜炎不仅明显影响患者的进食、讲话及休息，还可能降低患者对于抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，延迟甚或停止治疗，降低生活质量和抗肿瘤疗效^[2]。

根据2021年5月发布的《抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识》，以下患者需要注意口腔黏膜炎：

1.接受放疗、化疗的肿瘤患者

口腔黏膜炎是放化疗患者最常见的口腔并发症，主要是由化疗药物的副作用或者放射治疗所导致。

临床表现为化疗开始后４～５天口腔出现红斑，７～10天后溃疡开始发展，在数量和规模上逐渐扩大，然后合并，形成大型溃烂区，放化疗疗暂停后大约需要两周的时间来愈合。

图片来源：摄图网

2.口服靶向药的患者

口腔黏膜炎是靶向治疗药物常见的不良反应之一，常在用药开始的第13~19天出现。

临床表现为口腔黏膜出现红斑、水肿和糜烂，进而形成点状或者片状溃疡，可波及上下唇、双颊、舌头以及口底黏膜；黏膜溃疡表面覆以伪膜、渗血，引起疼痛、吞咽困难和味觉异常等等。

3.一些接受免疫检测点抑制剂的患者，也需要注意一下口腔黏膜炎问题。

1.药物治疗

对于口腔黏膜炎的药物治疗措施，是以局部对症治疗为主，系统全身治疗为辅。

通常需要积极补充Ｂ族维生素，可供临床使用的其他药物，包括有黏膜保护剂、镇痛剂以及含漱液等^[3]。

不同口腔黏膜炎分级，选择的药物和治疗方式是不同的。

对于处于1-3级，正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者，可以使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。

目前临床使用的黏膜保护剂，主要有口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等。

对于处于3-4级，遭受疼痛且无法进食的口腔黏膜炎患者，可以使用镇痛剂，比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂，喷涂于溃疡处 。

2.非药物治疗

口腔黏膜炎的非药物性治疗主要是从心理、营养以及卫生习惯等多方面进行干预。多从以下几个方面入手^[4]：

3.天然药物-蜂蜜

有研究表明，与生理盐水含漱和空白对照相比，在放化疗前后，含服蜂蜜明显降低了口腔黏膜炎的发生率及严重程度^[5]。

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