多地有人热射病死亡，普通人应如何预防?

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来源：听李医生说

1. 为什么会热痉挛呢？因为人体在高温环境下，散热方式主要依赖出汗，但高温环境下劳动者的出汗量太大，超过生理限度，而汗液中携带氯化钠，因此大量出汗会钠盐丢失过多，导致肌肉痉挛，引起疼痛，这就是热痉挛。
   
   
2. 为什么会有热衰竭呢？主要是由于人体对热环境不适应引起的周围血管扩张、循环血量不足，发生虚脱，这就是热衰竭。当然，热衰竭也可能伴随大量出汗、丢失水分和钠盐。
   
   
3. 为什么会有热射病呢？人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常的生理性散热达到热平衡，导致体内热量蓄积，引起体温升高，尤其是中心体温骤升，体温过高（＞42°C）会导致蛋白质变性，所有脏器系统都会波及，尤其是大脑。

1. 体外降温：转移至低温通风环境，脱去衣服，按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张加速散热。如果患者没有循环虚脱表现（没有皮肤湿冷、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等），可以进一步用冷水擦浴或直接泡入27-30°C水中传导散热降温。如果患者有虚脱表现，则不宜直接冷水擦浴或泡水，因为会加重刺激引起其他不适，这时候电风扇、空调很重要。现场抢救时，普通人可以考虑快速获得一些冰凉的饮料来使用。
   
   
2. 体内降温：如果体外降温效果不好，可以用冰盐水直接胃或直肠灌洗（用于昏迷患者，热射病会有昏迷或抽搐，无法口服冰盐水）。用冰的葡萄糖或者生理盐水静脉滴注也可以。更有甚者，可以用低温生理盐水进行血液透析。ICU医生很熟悉这套，一般上血液净化的病人体温都会降低的，因为加速了血液散热，平时体温降低是副作用，但这时候可以用来抢救热射病患者。
   
   
3. 对症处理：对于昏迷、抽搐的热射病患者来说，保持呼吸道通畅很重要，必要时可以气管插管。烦躁不安或者抽搐时，可以镇静治疗。使用糖皮质激素对防治脑水肿、肺水肿有帮助。

1. 首先上岗前要体检，凡是有没有控制好的高血压、甲亢、糖尿病、慢性肾炎、全身瘢痕面积较大（大于20%）以上、癫痫等患者，均不宜从事高温作业。这类人对高温更敏感，更容易中暑。
   
   
2. 其次，高温作业时，要少量多次饮用含有盐分的清凉饮料，不要等到口渴才喝。因为高温作业下，人体一天可能丢失的水分在10 L以上，不及时补充水分和盐分是会出问题的。
   
   
3. 合理安排作息时间，用人单位应有明确的保护职工制度，比如环境温度超过多少就停工、工作多长时间就要强制休息等。
   
   
4. 要有降温措施。某些特殊高温作业场所，应配有隔热、阻燃和透气性能良好的工作服。但现实中环卫工、外卖人员等直接暴露在太阳底下的职业难以保障。

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